Сердце – полый мышечный орган, прокачивающий кровь по всему организму. Коронарные артерии – это сосуды, кровоснабжающие сердце. Эти артерии могут сужаться или полностью блокироваться растущими в стенке сосуда атеросклеротическими бляшками, состоящих из холестерина, жировых отложений, солей кальция. Это явление называется атеросклерозом и является одной из основных причин ишемической болезни сердца.

Когда просвет артерии становится слишком узким, кровоток снижается и сердце не получает необходимого количества кислорода. Дефицит кислорода в той части сердечной мышцы (миокарда), которую снабжает кровью эта артерия, приводит к ишемии или некрозу миокарда (инфаркт).

При появлении первых симптомов пораженных коронарных артерий (боли в области сердца и за грудиной, одышка) надо срочно обратиться к врачу и выполнить ряд исследований:
1) электрокардиографию в покое;
2) пробу с дозированной физической нагрузкой на тредмилле или велоэргометре;
3) лабораторное исследование для анализа риска возникновения инфаркта миокарда.

Однако, перечисленные исследования не дают Вам и Вашему доктору ответ на три важных вопроса:
1. Какие артерии сердца поражены атеросклерозом?
2. В каком месте артерии локализуется атеросклеротическая бляшка?
3. Каковы размеры атеросклеротической бляшки, а значит и прогноз для жизни?

Единственным методом, отвечающим на эти вопросы, методом «золотого стандарта» диагностики ИБС, является коронарография (КВГ) – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов сердца.

Как проводится коронарография?

Под местной анестезией, в специализированной операционной, оснащенной рентгенангиографической установкой, Вам сделают прокол (пункцию) бедренной артерии в области паховой складки и через специальное устройство поочередно введут тонкие катетеры (гибкие трубочки). С их помощью в просвет коронарных артерий и левого желудочка сердца доктор вводит контрастное вещество, которое позволяет увидеть ему Ваши артерии под рентгеновскими лучами.

Врач произведет съемку артерий под несколькими углами, получив возможность точно обнаружить расположение атеросклеротической бляшки, определить степень сужения коронарного сосуда и выбрать для Вас тактику дальнейшего лечения (баллонная ангиопластика, стентирование, шунтирование).

Баллонная ангиопластика

При этой процедуре, называемой также чрезкожной транссосудистой коронарной ангиопластикой (ЧТКА), для раскрытия суженного кровеносного сосуда используется специальный баллонный катетер. Баллон раздувается в области сужения и, вдавливая бляшку в стенку сосуда, открывает просвет коронарной артерии. Это снижает риск возникновения инфаркта миокарда.
Эволюцией ангиопластики является стентирование

Стентирование – наиболее современный и малотравматичный метод лечения атеросклеротического сужения коронарных артерий, когда в просвет суженного участка коронарного сосуда имплантируется стент.
Стент – высокотехнологичная металлическая конструкция, представляющая собой гибкую сетчатую трубочку. В сложенном состоянии она с помощью специальных приспособлений доставляется по сосудистому руслу к месту сужения. Расправляясь внутри артерии, стент раздвигает ее суженные стенки и как каркас все время поддерживает их в расправленном состоянии.

Когда технически невозможно выполнить баллонную ангиопластику или стентирование Ваш доктор может предложить операцию коронарного шунтирования.